管理人はだれ！？

2016年4月26日「火曜日」更新の日記

まずは、「往診」と「訪問診療」の違いを整理しましょう。 ・往診……､’患者の求めによって随時行われる居宅での診療。 ・訪問診療 ・ 傷;病のために通院が困難な患者に対し、定期的・計画的に訪問して行う診療。 緊急時の「往診」と、計画的な「訪問診療」では、診療報酬が異なります。また、2010 (平成22）年の診療報酬改定によって、訪問治療の場合には、訪問先が同一建物の居化者」か「同一建物以外の居住者」かで診療報酬が異なることになりました。 往診は、患者の求めに応じて居宅を訪問して診療を行う場合であり、計画性がありません。よって、このシミュレーションでは往診は対象にせず、訪問診療について考察します。 　 同一建物以外への訪問診療は830点、同一建物への訪問診療は200点と、診療報酬に大きく差があります。高専賃の複数の大居者に対して訪問診療を行う場合は同一建物」に該当するので、１回につき200点となり、同一建物以外への訪問診療のおよそ４分の１の点数となります。 　 ここで考慮しておきたいのが、１日に訪問できる件数です。同一建物以外への訪問診療は、１軒１軒別の建物を訪問するので、移動時間を考えると１日に３戸程度が限界でしょう。その場合、830点×3戸= 2.490点となります。 　 これに対して、高専賃なら１つの建物に訪問診療の対象者が集まっているので、移動時問はほとんどありません。30戸の高専賃の約半数が訪問用診療を必要としていると仮定した場合、200点×15戸＝3．000点となり、１軒１軒別の建物をまわるよりも多くの診療報酬を獲得できます。 別々の建物よりも高専賃への訪問診療のほうが好条件であることがわかります。 　 なお、この点数は定期的な往診を行ったことに対する診療報酬だけを計算しているので、この他に行った医療行為に関する診療報酬は、別途算定されます。忠者の求めに応じて行う往診（720点）やそれと同時に算定する初診料または再診抖、往診が行われた時間帯によって加算があるなど、増額の要素はたくさんあります。

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